Ο όρος χημικό peeling ή παράγων απολέπισης αναφέρεται σε χημική ουσία που προκαλεί ελεγχόμενη καταστροφή ολόκληρης ή τμήματος της επιδερμίδας και/ή του χορίου μετά από μία μόνο επάλειψη.
Ιστολογικές μελέτες έχουν δείξει αύξηση του πάχους της επιδερμίδας μετά από 60-90 ημέρες από τη θεραπεία με χημικό peeling. Η ιστολογική και κλινική εικόνα της επιδερμίδας πριν το peeling επανεμφανίζεται μετά από 2 χρόνια.
Οι χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για peeling είναι:
- το τριχλωροξικό οξύ σε διάφορες πυκνότητες (TCA)
- τα Α-υδροξυοξέα (AHA)
- το Πυροσταφυλικό οξύ
- το Διάλυμα του Jessner
- το Σαλικυλικό οξύ
- η Ρεζορκινόλη
- το Στερεό διοξείδιο του άνθρακα
- η φόρμουλα φαινόλης των Baker & Gordon
Τα peelings κατατάσσονται με βάση τη στοιβάδα του δέρματος που δρουν:
- στα επιφανειακά peelings
- στα πολύ ελαφρά
- στα ελαφρά
- στα μεσαίου βάθους peelings και
- στα βαθιά peelings
Ενδείξεις των χημικών peelings είναι:
- η ανανέωση της επιδερμίδας
- η φωτογήρανση
- το χλόασμα
- η ακμή
- οι ουλές από ακμή
- τα λιπαρά δέρματα με ανοικτούς πόρους
- η ροδόχρους ακμή
Η προετοιμασία του ασθενούς που θα υποβληθεί σε χημικό peeling πρέπει να γίνει 2-3 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία. H προετοιμασία είναι απαραίτητη, διότι έτσι μειώνεται ο χρόνος επούλωσης, ο κίνδυνος της υπερμελάγχρωσης, επιτρέπεται η ομοιόμορφη επάλειψη της ουσίας και καθορίζεται ποια ουσία είναι κατάλληλη για τον ασθενή. Κάθε προετοιμασία πρέπει να διακόπτεται 3-4 ημέρες πριν το peeling.
Η περίοδος μετά το peeling είναι παρόμοια για όλες της ουσίες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κομπρέσες διαλύματος που περιέχουν οξικό οξύ για την ανακούφιση του καύσους την πρώτη ημέρα. Ενυδατικές κρέμες, στεροειδή ή αντιβιοτικές κρέμες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με την κρίση του ιατρού. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τη τοπική χρήση AHA και ισοτρετινοΐνης για μία εβδομάδα. Τα αντιηλιακά είναι απαραίτητα για 1 μήνα τουλάχιστον μετά το peeling. Η απολέπιση ξεκινάει από την περιστοματική περιοχή και τερματίζει στο μέτωπο και την παρυφή του τριχωτού της κεφαλής. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρίψει, τραβήξει ή ξύσει την περιοχή της απολέπισης, γιατί έτσι αυξάνεται ο κίνδυνος των παρενεργειών και ο χρόνος επούλωσης.
Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερωθούν για το ερύθημα, το ήπιο οίδημα και την παροδική υπερμελάγχρωση, που πολλές φορές συνοδεύεται με κνησμό και αίσθημα τάσης. Το peeling μπορεί να επαναληφθεί ανά 2-6 εβδομάδες.
Τα χημικά peelings βελτιώνουν τη ποιότητα και την εικόνα του ακνεϊκού δέρματος, συστήνεται η επανάληψή τους, αλλά πρέπει να γίνονται μόνο από εξειδικευμένους Δερματολόγους, για τον περιορισμό των παρενεργειών και για την επίτευξη του καλύτερου κοσμητικού αποτελέσματος.
